مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی گفت: بیمه سلامت استان ۱۵۰ میلیارد‌ تومان به بخش دولتی بدهکار است.

به گزارش نای قلم، ‌ نادر نانبخش در گفتگو با خبرنگاران بیشترین بدهی بیمه سلامت را بخش دولتی دانشگاهی عنوان کرد.

وی افزود: بر اساس سیاست‌های سازمان بیمه سلامت بایستی اعتبارات هر سال در همان سال هزینه شود.

نانبخش اضافه کرد: مطالبات مراکز دانشگاهی بیمارستانی تا اردیبهشت و قسمتی از خرداد ۹۶ و ۷۰ درصد علی الحساب سه ماهه اول ۹۷ پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی ادامه داد: پرداختی‌های مربوط به داروخانه‌ها نیز تسویه شده ولی حساب سه ماه زمستان امسال مربوط به مؤسسات توانبخشی هنوز پرداخت ‌نشده است.

وی تصریح کرد: بیش از یک میلیون و ۹۲۹ هزار تحت پوشش پنج صندوق بیمه سلامت هستند.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی اذعان کرد: یک میلیون و 152 هزار نفر در صندوق بیمه روستایی و عشایری، 195 هزار نفر در صندوق بیمه کارکنان دولت، 528 هزار نفر در صندوق بیمه همگانی، 20 هزار و 200 نفر در صندوق بیمه ایرانیان و سه هزار نفر در صندوق بیمه سایر اقشار عضو هستند که روستائیان آذربایجان غربی بیشترین میزان عضویت را به خود اختصاص داده اند.

وی اظهار داشت: ارائه خدمات بیمه ای این صندوق ها با همکاری 57 دفتر پیشخوان و نمایندگی خدمات بیمه ای صورت می گیرد.

۶۱ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت

نانبخش با بیان اینکه ۶۱ درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، افزود: آذربایجان غربی رتبه سوم کشوری را در بخش پوشش بیمه همگانی در اختیار دارد.

وی گفت: در حال حاضر یک هزار و ۷۰۰ پزشک و موسسه در آذربایجان غربی به امور بیماران رسیدگی می‌کنند که تمام بیمارستان‌های استان و ۹۹ درصد از داروخانه‌های استان با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند و در تامین نیاز‌های درمانی و دارویی بیمه شدگان همکاری می‌کنند.

نانبخش بیان کرد: این موسسه ها شامل آزمایشگاه، مرکز رادیولوژی، مرکز فیزیوتراپی، درمانگاه، بیمارستان، مرکز ام آر آی، مرکز جراحی محدود، داروخانه، هفت مرکز سی تی اسکن، کلینیک تخصصی و فوق تخصصی و مرکز سنگ شکن است.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی با اشاره به اینکه در همه ۱۷ شهرستان آذربایجان غربی ادارات بیمه سلامت وجود دارد و توسط ۵۲ نمایندگی بیمه سلامت به شهروندان ارائه خدمت می‌کنند، افزود: تمام افراد می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت و با پرداخت 10 هزار ریال صاحب دفترچه بیمه شوند.

52 میلیارد تومان هزینه درمان در ماه

وی با اشاره به اینکه در استان آذربایجان غربی ماهانه 52 میلیارد تومان هزینه درمان پرداخت می‌کنیم، اظهار داشت: سال گذشته بیش از ۶۲۴ میلیارد تومان هزینه درمان بیمه شدگان آذربایجان غربی شد که امسال این میزان فراتر خواهد رفت.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی همچنین با اشاره به خدمات دهی بیمه سلامت به بیماران خاص گفت: پنج گروه از بیماران خاص شامل بیماران کلیوی، تالاسمی، هموفیلی، ام اس و پیوند کلیه با 2 هزارو 800 نفر جمعیت تحت پوشش این بیمه هستند که این بیماران  برای هزینه های درمان و بستری هیچگونه هزینه ای پرداخت نمی کنند و 100 درصد هزینه توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.

رفع همپوشانی بیمه‌ای ۱۳۰ هزار نفر از بیمه شدگان

وی به طرح تجمیع بیمه نیز اشاره و خاطرنشان کرد: رفع همپوشانی بیمه‌ای ۱۳۰ هزار نفر از بیمه شدگان، در دستور کار بیمه سلامت استان قرار دارد.

نانبخش اضافه کرد: امسال در آذربایجان غربی حدود ۱۹ هزار نفر از بیمه شدگان، رفع همپوشانی بیمه‌ای شده است.

به گفته وی افرادی که دارای بیمه نامه درمان (اصلی یا تبعی) سازمان تامین اجتماعی هستند، بیمه نامه تامین اجتماعی آنان ابقا و بیمه نامه سازمان بیمه سلامت ایران این افراد باطل می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی بیان کرد: از این پس بیمه شدگان باید نسبت به تعیین تکلیف همپوشانی دفترچه‌های خود اقدام کنند، زیرا داشتن دفترچه‌های متعدد تخلف محسوب می‌شود.

وی در پایان سخنان خود اظهار داشت: شماره تماس ۱۶۶۶ بیمه سلامت آماده پاسخگویی شبانه روزی به بیمه شدگان است.

بیمه سلامت از سال ۱۳۹۳ با اجرای طرح تحول نظام سلامت و تجمیع چند بیمه به ویژه بیمه خدمات درمانی و اقشار مختلف در کشور ایجاد شد و در حال حاضر بیشترین سهم را در بازار بیمه‌ای کشور دارد.

انتهای پیام/